Протокол ДПА

П Р О Т О К О Л

ДЕРЖАВНОЇ ПІДСУМКОВОЇ АТЕСТАЦІЇ

 з____________________________________________________________________________

(назва предмета)

за освітній рівень ___________________________________ загальної середньої освіти

                                                                  (початкової, базової, повної)

у _______ класі ________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(повне найменування загальноосвітнього навчального закладу)

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(район, місто, область)

Прізвища, імена, по батькові членів державної атестаційної комісії:

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Атестація розпочалася о ________ год. ________ хв..

Зміст завдання для проведення атестації оголошено о _____ год. _____ хв.

Кількість учнів, які з’явилися -  _______ чол.,

не з’явилося _____ чол., зокрема:________________________________________

                                                                                                                         ( прізвище, ім'я, по батькові )

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

РЕЗУЛЬТАТИ ДЕРЖАВНОЇ ПІДСУМКОВОЇ АТЕСТАЦІЇ

№ п/п	Прізвище, ім’я, по батькові	№ диктанту, переказу, варіанта, білета, завдання тощо	Оцінка за атестацію	Примітка[*]
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35

Особливі думки членів комісії: _____________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата проведення «_____» __________________ 20 ___  р.

Голова комісії: ___________________   ______________________________________

(підпис)                                                             (прізвище, ініціали)

Члени комісії:  ___________________   ______________________________________

(підпис)                                                             (прізвище, ініціали)

                          ___________________   ______________________________________

(підпис)                                                             (прізвище, ініціали)

---

[*] У примітці зазначається номер наказу керівника навчального закладу про звільнення від атестації, виставлення оцінки за атестацію 12 балів відповідно до розділу V Положення про державну підсумкову атестацію, затвердженого наказом від 30 грудня 2014 року № 1547.